Objectif des traitements anti-hypertenseurs : controler la tension De sorte i s’abriter contre les maladies cardio-vasculaires, dont l’AVC. Indications, contre-indications, efficacite de ces medicaments. Notre point avec le Pr Xavier Girerd, cardiologue.
Qu’est-ce qu’un anti-hypertenseur ?
Les anti-hypertenseurs seront un groupe d’electromenager utilises Afin de normaliser une tension arterielle trop elevee. Les anti-hypertenseurs ont des mecanismes d’action tres varies et appartiennent a 5 familles de medicaments : des diuretiques, les betabloquants, nos antagonistes calciques, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC), les antagonistes de l’angiotensine II (ARA-II) ou egalement appeles sartans. Notre traitement doit etre suivi sur le long terme. Une surveillance reguliere une tension reste utile dans le but de verifier l’efficacite du traitement.
Quelles seront des indications ?
“On definit l’indication d’un traitement quand l’auto-mesure d’la tension arterielle montre des chiffres de pression arterielle systoliques superieurs a 135 et/ou des chiffres de pression arterielle diastoliques superieurs a 85”, pose le Pr Xavier Girerd, cardiologue a la Pitie-Salpetriere et president de la Fondation de recherche dans l’hypertension arterielle.
> J’ai pression arterielle systolique correspond a la pression au sein des arteres au moment ou le c?ur se contracte, la dine app diastolique a Notre pression dans les arteres entre deux battements de c?ur.
Dans l’optique de mesurer favorablement votre tension, les experts pronent l’auto-mesure : le patient mesure lui-meme sa tension arterielle a l’aide tout d’un tensiometre automatique, appareillage qui n’est toutefois pas rembourse par la Securite sociale. Dans le but de realiser une auto-mesure fiable, la Haute Autorite de Sante (HAS) recommande des mesures a une minute d’intervalle, matin et soir, sur trois jours consecutifs soit 18 mesures au total. “Avant de proposer un traitement medicamenteux a un patient qui souffre d’hypertension, on va d’abord lui faire baisser sa consommation de sel. Au cadre d’une consommation excessive, la tension monte promptement en heures qui suivent le repas. Toutefois, au sein des 24 heures, 80% de votre sel est elimine en urines. Notre traitement commence en general par des mesures nutritionnelles, et votre durant 8 journees seulement, nos effets devant etre immediats.” Passes ces dix journees, si la pression arterielle reste i chaque fois aussi elevee, un traitement anti-hypertenseur medicamenteux reste aussi mis en place.
Mesure automatique une pression : quand Realiser votre MAPA ?
Notre MAPA est la Mesure Automatique une Pression Arterielle (MAPA) a domicile. Encore appele holter tensionnel, elle va etre proposee lorsqu’un medecin souhaite mesurer la tension arterielle d’un patient bien au long d’une journee et etre utile pour faire le diagnostic d’hypertension arterielle et adapter le traitement.
Quels paraissent les medicaments anti-hypertenseurs ?
“L’efficacite des medicaments varient en fonction des patients, par rapport i leur niveau de tension et des caracteristiques physio-pharmacologiques qui leur paraissent propres”, pose en amont notre expert. Il est 5 classes d’electromenager anti-hypertenseurs. L’hypertension arterielle dit une maladie qui contracte des arteres, ces medicaments agissent en fonction de leurs proprietes, sur J’ai relaxation des arteres.
- Les diuretiques thiazidiques : votre paraissent les medicaments anti-hypertenseurs les plus anciens. Ils favorisent l’elimination d’eau et de sel par les reins et diminuent ainsi le volume de liquide qui circule au sein des arteres. Cette action diminue la tension sur les parois des arteres. Actuellement, ils sont utilises a des dosages faibles qui limitent leurs effets indesirables. Notre surveillance reguliere de leur effet i propos des reins doit etre effectuee via prise de sang.
- Les betabloquants: “Ces medicaments soignent l’hypertension arterielle mais aussi l’angine de poitrine, l’insuffisance cardiaque et les troubles du rythme cardiaque”, commente Xavier Girerd. Ils bloquent l’action de l’adrenaline ainsi que la noradrenaline et diminue la secretion de la renine, des hormones qui entrainent une augmentation en pression arterielle. Les betabloquants en se fixant concernant des recepteurs bloquent l’effet des substances et cela provoque la baisse d’une pression arterielle.
- Mes antagonistes calciques: “Ces medicaments s’opposent a la liberation de calcium intracellulaire responsable de la contraction des arteres. Ainsi, ils favorisent la relaxation des arteres, une cause primordiale dans l’elevation d’une tension. Ces medicaments fonctionnent chez la quasi-totalite des patients hypertendus”, developpe le cardiologue.
- Mes inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) : ces medicaments bloquent la production de l’angiotensine II, une hormone qui augmente la pression arterielle. “Mes IEC ont ete une veritable revolution en cardiologie. Ils soignent 2 belles maladies, l’hypertension arterielle et l’insuffisance cardiaque”, ajoute Xavier Girerd.
- Mes sartans ou antagonistes des recepteurs de l’angiotensine (ARA- 2) bloquent l’action de l’angiotensine II. “Ces medicaments seront de reellement efficaces anti-hypertenseurs et ont une action de protection des reins en particulier en cas de diabete. Ils n’ont jamais d’effets indesirables bien particuliers et leur association avec votre diuretique ou votre antagoniste calcique augmente un effet sur la tension. Ils paraissent en France disponibles dans plusieurs ‘combinaison fixes’. En France, ce seront les medicaments des moins rarement retrouves sur les ordonnances des hypertendus”.